前腹壁 Anterior Abdominal Wall

1. 影片第一段：
   1. 前腹壁的側面包括三層肌肉，由淺至深為：
      1. 腹外斜肌external oblique – 為三層中最大、最厚者，肌纖維走向由外上方往內下方斜走，類似插口袋方向。
      2. 腹外斜肌翻開後可見腹內斜肌internal oblique – 肌纖維走向和腹外斜肌垂直，由內上方往外下方斜走。
      3. 最內層為腹橫肌transversus abdominis – 肌纖維走向大致為橫走，除了下半部走向會和腹內斜肌相同。
   2. 前腹壁的中央區由直鞘rectus sheath包住腹直肌rectus abdominis所構成：
      1. 直鞘是由三層外側腹肌的腱膜aponeurosis結合在一起所形成，分為前壁anterior wall和後壁posterior wall，腹直肌位於兩者之間。
      2. 腹直肌rectus abdominis經由三條橫走的腱劃tendinous intersection附著於直鞘。
      3. 三層外側腹肌腱膜的纖維於腹部正中線交錯而形成白線linea alba。
      4. 直鞘外側緣、和三層腹肌間的界線稱為半月線semilunar line。
      5. 腹直肌從中切開往上、下翻之後，可於肌肉腹面看到供應營養的血管。
      6. 腹壁上動脈superior epigastric artery供應腹直肌上半部的營養，此動脈延續自內胸動脈internal thoracic artery (請參照Thorax的Anterior Thoracic Wall影片)。
      7. 腹壁下動脈inferior epigastric artery供應腹直肌下半部的營養，此動脈為外髂動脈external iliac artery離開體腔前的最後一個分支，比腹壁上動脈發達。
      8. 直鞘的上段三分之二，腹內斜肌腱膜分成前、後兩層，分別從腹直肌前、後經過，因此前壁包括腹外斜肌及部分腹內斜肌的腱膜，後壁則包括部分腹內斜肌及腹橫肌的腱膜。
      9. 直鞘的下段三分之一，三層腹肌的腱膜全部由腹直肌前方通過，因此直鞘後壁只剩下腹橫肌筋膜transversalis fascia，變得很薄。與上段三分之二的交界處形成弓狀線arcuate line。
   3. 腹外斜肌腱膜的下緣會特別增厚形成韌帶結構，由前上髂棘anterior superior iliac spine連接至恥骨結節pubic tubercle，稱為鼠蹊韌帶或腹股溝韌帶inguinal ligament。
   4. 影片第二段：
      1. 翻開直鞘前壁後，在白線兩側、近鼠蹊處可見兩塊錐形小肌肉為錐形肌pyramidalis，在國人身上並不常見。此肌肉內緣附著於白線，下端附著於恥骨，為上薄下厚的一塊小肌肉，可拉緊白線。
      2. 錐形肌位於腹直肌的淺層，腹直肌後為直鞘後壁。